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慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚,一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。慢阻肺和肺癌都是嚴重的肺部疾病,它們之間有怎樣的關系呢?

1. 慢阻肺與肺癌的關系

煙草的暴露是慢阻肺和肺癌這兩種疾病相同的致病因素,但事實上能夠慢阻肺和肺癌兩種疾病并存的患者僅占少數。

慢性阻塞性肺疾病本身是一種具有異質性的疾病,它的經典表現形式有兩種:肺氣腫和慢性支氣管炎,這兩者在肺癌發生發展中都發揮著重要作用。在從不吸煙的人群中,肺氣腫患者發生肺癌的風險是不伴肺氣腫者的6.3倍!

慢阻肺與肺癌的密切關系

 

有學者對慢阻肺與肺癌之間的重要而復雜的關系,提出了各種機制。慢阻肺的主要特征是存在慢性炎癥和肺組織修復,慢阻肺者的肺癌有特定的基因表達(降低和升高),在肺癌發生過程中易致基因甲基化、增強腫瘤的侵襲性。

2. 氣道阻塞與肺癌的關系

第一個將氣道阻塞與肺癌聯系的流行病學研究可以追溯到大約 30 年前,由 Skillrud 和 Tockman 所帶領的團隊首先發現:有氣道阻塞者的肺癌發病率和死亡率都增加 4倍。后來被其他幾項研究所證實,伴慢阻肺者患上肺癌的風險增加了 2-4 倍。當肺氣腫和氣道阻塞共存時,肺癌發病的風險最高。

3. 肺氣腫與肺癌的關系

最近的一項肺癌篩查研究,將有慢阻肺者患肺癌的風險進行分層,結果顯示:在多種因素中以肺氣腫與肺癌關系最大,當肺氣腫在與氣道阻塞并存時,前者增強肺癌的風險的作用更大。

Bishawi 等把兩肺的各個肺段分別進行肺氣腫評分 發現肺氣腫嚴重的區域更易發生癌性結節 。最近的研究也指出肺氣腫區域的非小細胞肺癌的瘤體更大、侵襲性更強、總生存期更短。雖然慢阻肺與肺癌這兩種疾病都與抽煙有關。并且目前已提出了許多能夠讓人信服的機制,但是到目前為止,它們之間的關系并沒有做出完整、明確地解釋。

慢阻肺患者的注意事項

(1)注意癥狀變化,了解肺癌早期癥狀,是及時發現肺癌的有效手段。

如咳嗽的聲音突然出現變化、痰中出現血絲、氣喘癥狀加重,應及時去醫院照CT,看是否惡變成肺癌。

(2)定期做低劑量CT檢查

即使確診是慢阻肺,也要定期做檢查。在慢阻肺的治療期間,患者也要定期檢查:一方面能了解治療效果,一方面可及時查看肺部是否有腫塊。

這兩種疾病對身體危害非常大,所以我們一定要注重預防,提高機體免疫力是關鍵。如何才能有效提高免疫力?歡迎獻言獻策。

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